MAL DI SCHIENA: LINEE GUIDA PER LA CURA

MAL DI SCHIENA: LINEE GUIDA PER LA TERAPIA

Com’è vista l’agopuntura dalla comunità scientifica? E’ considerata una terapia valida come quelle comunemente utilizzate? Per rispondere a questi quesiti bisogna parlare di linee guida. Il lettore deve sapere che le linee guida sono dei criteri sempre più utilizzati dagli scienziati e dai clinici di tutto il mondo, che stabiliscono quali sono le terapie più indicate per una data patologia. “Indicata”, “Raccomandata”, “Appropriata”, sono tutti termini che  esprimono un identico concetto: una determinata terapia possiede uno di questi attributi se è sostenuta da forti evidenze scientifiche, se vi sono cioè studi precisi, rigorosi e condotti su un adeguato numero di soggetti che ne attestino efficacia e sicurezza. Si parla di evidenze scientifiche o di medicina basata sulle evidenze proprio per sottolineare il criterio fondamentale con cui scegliere una terapia piuttosto che un’altra per trattare una certa patologia. E non si tratta solo di efficacia, ma anche di sicurezza come detto, e di rapporti costo-benefici, anche dal punto di vista economico, poiché occorre  scegliere quali terapie inserire tra i LEA (livelli essenziali di assistenza), cioè tra gli interventi che un Sistema Sanitario deve garantire a tutti i cittadini. E’ grazie alle linee guida se l’agopuntura oggi può essere effettuata in diversi ospedali, in regime di convenzione con il Sistema Sanitario Nazionale. Lo studio che presentiamo si è focalizzato sull’analisi delle linee guida inerenti alla lombalgia, cioè al mal di schiena, ed è stato pubblicato nel 2019 da Xing-Yue Yang et al.

LE LINEE GUIDA PER LA LOMBALGIA

I ricercatori hanno analizzato tutte le fonti bibliografiche più autorevoli tra cui PubMed, la Cochrane Library, l’EMbase, il China Journal Full Text Database (CNKI), il China Biomedical Literature Database (CBM), il VIP, il Wanfang, il database delle linee guida e i siti ufficaili dell’OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità), nonché il database delle organizzazioni accademiche. In totale sono state analizzate 35 linee guida per la lombalgia. Una linea guida è stata pubblicata prima del 2000, 16 di esse tra il 2000 e il 2010 e 18 dal 2011 al 2017. Diciassette linee guida sono state pubblicate negli Stati Uniti, 4 nel Canada, 4 in Cina, 2 in Nuova Zelanda, 2 nel regno Unito, 2 in Europa, 1 nei Paesi Bassi, 1 nelle Filippine, 1 in Danimarca ed 1 anche in Italia. Ventitré di queste linee guida erano basate sull’evidenza. Ebbene, l’agopuntura per curare la lombalgia è stata menzionata in ben 23 linee guida su 35;  7 linee guida hanno raccomandato espressamente l’agopuntura, mentre 6 linee guida hanno indicato che l’agopuntura potrebbe essere presa in considerazione in determinate condizioni, combinandola con altre terapie, oppure se i paziente la richiedono. In sintesi, concludono gli autori, le linee guida per la lombalgia sono state sviluppate principalmente dai paesi europei e dagli Stati Uniti e la maggior parte è stata pubblicata negli ultimi 20 anni. Tra queste, il 20% ha raccomandato l’agopuntura per la lombalgia. Una considerazione personale: questa percentuale può sembrare bassa, ma vi assicuro che non lo è affatto, perché l’agopuntura è osteggiata da molti scienziati occidentali. Il fatto che una parte considerevole di questi raccomandi espressamente l’agopuntura per la cura del mal di schiena, è quindi un risultato davvero lusinghiero per l’agopuntura, e decisamente incoraggiante per il futuro di questa straordinaria terapia.

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